19 mars 2018
Il s’agit d’une patiente de 65 ans avec des antécédents d’HTA bien équilibrée sous sartan, victime d’un AVP, véhicule léger contre un arbre. À la prise en charge par le SAMU, la patiente est Glasgow 3, hypotherme à 34°5 C, hypotendue à 90/60 mmHg. Les pupilles sont en myosis réactif avec une légère anisocorie droite. La patiente est intubée, reçoit une expansion volémique de 2,5 l de cristalloïdes et est mise sous noradrénaline jusqu’à la dose de 2,5 mg/h. À l’arrivée sur l’aire d’urgence, la patiente reste hypotendue malgré la réanimation entreprise. La FAST échographie complétée par un Doppler trans-crânien (DTC) va mettre en évidence un épanchement pleural droit, un épanchement intrabdominal et des vélocités asymétriques au niveau des 2 artères cérébrales moyennes (ACM) :
ACM droite