Publication du service

L’intelligence humaine produit constamment des erreurs, mais dispose également d’une grande capacité à les détecter et à les corriger. Le travail en équipe implique des compétences non techniques (communication, leadership, prise de décision) qui peuvent également être à l’origine d’erreurs. Les situations critiques sont responsables d’un stress qui décuple la production d’erreurs et la difficulté à mobiliser les connaissances. Les progrès pour la sécurité des patients ont conduit à la mise en place d’outils de type aides cognitives (AC) (ou check-lists, fiches urgences…) : face à une situation de crise, les informations sont structurées, pas à pas, au plus près de l’événement, avec l’objectif d’améliorer la performance de l’équipe médicale et paramédicale en guidant le raisonnement, listant l’enchaînement des actions et évitant l’oubli d’étapes. Un des membres de l’équipe a pour rôle de la lire à haute voix pour guider les actions du reste de l’équipe. La littérature montre que l’utilisation de ces outils est efficace en simulation pour améliorer la prise en charge d’une crise au bloc par l’équipe d’anesthésie, comme dans d’autres champs d’activités médicales. Ces AC sont des outils dont la conception (simple et claire), la mise en place (formation et simulation), la disponibilité (toujours disponible), le support, le format et l’appropriation sont essentiels. L’enseignement de leur utilisation en simulation est fondamental. La SFAR, via le Comité d’analyse et maîtrise du risque (CAMR), participe à cette évolution en produisant ses AC sur la gestion des situations critiques en anesthésie et en réanimation (disponibles sur le site : https://sfar.org/espace-professionel-anesthesiste-reanimateur/outils-professionnels/boite-a-outils/aides-cognitives-en-anesthesie-reanimation/, et sur l’application mobile de la SFAR).

Summary

Human intelligence constantly produces errors, and has a great capacity to detect and correct them. Teamwork involves non-technical skills (communication, leadership, decision-making), which can also be the source of errors. Critical events create stress that increases the production of errors and at the same time the difficulty in mobilising knowledge. Progress in patient safety has led to the implementation of cognitive aids (CA) (for example check-lists, emergency manuals, etc.): in case of a critical event, information is presented in a structured manner, step by step, as close as possible to the bedside, aiming to improve the performance of the medical and paramedical teams by guiding thinking, listing the sequence of required actions and thus avoiding to forget steps. One of the team members is responsible for reading it aloud to guide the actions of the rest of the team. The literature shows that the use of these tools is effective during simulations and improves the management of critical events in the operating theatre by the anaesthesia team, as in other areas of medical practice. CAs are tools whose design (simple and clear), implementation (training and simulation) and availability (always available) are essential. They require support, proper format and adaptation to the local environment. Simulation-based training in the use of CA is fundamental. SFAR (through their Risk Management Committee [CAMR]) supports this project by producing CAs for the management of critical events in the operating theatre and intensive care unit (available on the website https://sfar.org/espace-professionel-anesthesiste-reanimateur/outils-professionnels/boite-a-outils/aides-cognitives-en-anesthesie-reanimation/, and on SFAR's mobile application).